Серце не працювало 2,5 години і годину пацієнт був повністю знекровлений

Вчора я прокинувся о 5 годині ранку і більше не міг спати. Я чекав незвичного дня, мені дозволили бути присутнім у складній хірургії, під час якої серцебиття та штучний кровообіг припиняться, а також повне несхвалення пацієнта протягом певного часу. Операція складна, травматична, ризикована, але це єдиний спосіб врятувати життя 37-річної Одеси. Він намагається врятувати його у відділенні хірургії серця клінічної лікарні LVIV.

О 9:30 я вже в лікарні. Я невеликий інструктаж: операційну кімнату можна залишити, але лише в хірургічній хірургії не наближається, оскільки все стерильне. Ви можете сфотографувати. Ви також можете запитати, але своєчасно. І вступив до оперативного підрозділу.

Перша увага професора: все волосся слід зняти під капелюхом

Хвилювання полягає в тому, що я чую своє серце. Я дивлюся на членів оперативної команди, які також перебувають у оперативному підрозділі. Вони спокійні, врівноважені, впевнені і навіть жарт, і їх настрій повільно передається мені.

Дія №1

Оперативний блок – це не лише операційна. Він складається з двох частин. У першому є кімната, в якій збираються хірурги серця, ще одна кімната для медсестер, ванні кімнати, кімната, де лікарі одягаються перед операцією. Звідси вхід у другу частину робочого блоку – стерильний. Є три діючі, стеричні, перфузія та деякі інші допоміжні кімнати.

Ми працюємо в операційній кімнаті №1. Пацієнт, 37-річний чоловік з Одеси, вже на операційному столі. Має хронічну тромбоемболічну легеневу гіпертензію. Чоловік страждає від варикозних вен. Створені там згустки, які були створені там, і опинилися в легеневих артеріях. Вони не вирішили і врешті -решт блокували легеневі артерії, викликаючи вони занадто високі. Цей стан є небезпечним для життя, такі пацієнти часто помирають від серцевої недостатності.

Чоловік розлився, йому було важко ходити, підніматися по сходах, працювати навіть із легкою вправою. Його відправили з Одеси, щоб проконсультуватися з інститутом кардіології академічного кардіології, де йому поставили діагноз хронічна тромбоембійська легенева гіпертензія, а звідти його відправили на операцію до Лвіва, професору Любоміра Куліка. У таких випадках єдиним спасінням є вивільнення легеневих артерій із застарілих згустків крові та забезпечення вільного припливу до серця та легенів.

Збереження таких пацієнтів – в руках професійної команди

Анестезіолог, керівник відділу анестезіологічного та реанімації №2 Lubomir Solovey вперше працює в операції. Він уже погрожував пацієнту, підключений до пристроїв, які відстежуватимуть усі значні показники, адаптували зв’язок пристроїв, з якими пацієнт запроваде ліки.

“Ми стежимо за серцем, швидкістю дихання, температурою тіла, тиском, легеневим тиском та іншими на монітору пацієнта. Коротше кажучи, всі важливі показники”, – каже Любомір Соловей.

Анестезіолог Любомір Соловей вперше починає співпрацювати з пацієнтом

Під час операції пацієнт кілька разів бере кров для аналізу, а результати відкидаються на комп’ютер, що стоїть в операційній, тому лікарі негайно бачать, які ліки слід надати для підтримки пацієнта.

Анестезіолог закінчив свою роботу, а потім пацієнт в руках серця -хірурга Володимира Пшляка. До речі, він провів найдовше, майже сім годин в операційній залі без жодної перерви. Важко відкрити груди, дістатися до серця, легеневих артерій. Підготувати все до найскладнішого, найзірнішого роботи серця -хірурга, професора Любоміра Куліка – очистить легеневі артерії застарілих згустків крові.

Спочатку я подумав, що коли вони відкрили скриню, я залишу операційну, тому що звук новаторських ребер злякався. Але Володимир Пршляк зробив це дуже обережно з мінімальною втратою крові: маленькі судини для грудей Після досить швидко різання, спеціальний пристрій відкрив груди і закрив їх до потрібної ширини за допомогою спеціальних розширень.

Доступ до серця та суден

Паралельно з сердечним хірургом на штучному кровоносному апараті, перфузіолог Анатолія Шнідрук працює. Вся кров залишить організм пацієнта, охолоне його і розігрівається, щоб пізніше повернутися до пацієнта. Це гарантує, що кров збагачена киснем, щоб вона була досить тонкою під час охолодження тощо. Існує постійний контакт між перфузіологом і сердечним хірургом, вони розуміють один одного з одного слова.

“Вони вже дійшли до серця. Щось дуже велике”, – каже стажист, майбутній анестезіолог.

На боці голови пацієнта є невелика підставка, на якій ви можете стати і побачити, що роблять кардіохурси. Лікарі час від часу дивляться. І я хочу подивитися, але боюся. Існує так багато видів труб, дротів із пристроїв, які налякають випадково уражені та шкідливі для пацієнта. Однак я заглиблююся в страх і ретельно стою на трибуні.

Серце ритмічно б’є. Кров практично немає. Скриня не така широка. Я не уявляю, як у глибині кардіологічних хірургів у грудях він може виконувати такі складні маніпуляції на кораблях: очистити їх, шити. Це ювелірні вироби.

Тіло пацієнта повністю опущено протягом 20 хвилин

Кардіах -хірург, професор Любомір Кулік, прибуває до операційної. Він Підтримували понад 170 пацієнтів з хронічними легеневими артеріями. Щороку він проводить 8-12 хірургічних втручань. Минулого року було проведено 8 таких операцій, цього року – 10. За останні два роки не було фатального. Хірурги серця LVIV при лікуванні хронічної тромбоемболії тісно співпрацюють з колегами з лікарень у Кемріджі та Варшаві, де пацієнти подають з таким діагнозом.

Тепер він почне найскладніше. Кров і тіло пацієнта поступово охолоджуються до +16 градусів, іноді температура падає до 14,9 градусів, голова пацієнта покрита льодом. Незабаром з організму взято повну кров, і кровообіг повністю припиняється на 20 хвилин, як природний, так і штучний. Протягом цих 20 хвилин серцеві хірурги ретельно розрізали праву легеневу артерію і беруть усі застарілі згустки крові. І це непросто, тому що згустки крові виросли в стіни корабля. Їх слід видалити дуже обережно, щоб не пошкодити стінку артерії.

Пряма лінія знаходиться на моніторі проти всіх важливих показників

Я знову стою на стенді і спостерігаю за роботою серця хірургів. Це щось на перший погляд, диво, захоплення, але вони справді це роблять. Професор Любомір Кулік ретельно видаляє застарілий згусток крові зі стінки судна, допомагає йому Володимиром Пшляком, а перфузіолог Анатолія Шведрук гарантує, що сердечні хірурги не перевищують призначених протягом 20 хвилин.

“20 хвилин неможливо перевищити, оскільки можуть відбутися незворотні зміни в мозку, і пацієнт може не прокинутися навіть після успішної операції”, – пояснює професор Любомір Кулік.

Минуло 20 хвилин, і кров пацієнта знову почнеться в організм. Він входить у всі органи, крім серця та легенів. Через 15 хвилин пацієнт повністю кровоточить, а сердечні хірурги все ще очищають легеневі артерії.

Під час операції пацієнт тричі кровоточив. Взагалі організм був без крові протягом години, а серце не працювало 2,5 години.

Оперативна сестра перебуває на великому застарілому згустку крові. Вони настільки довгі і товсті, що незрозуміло, як людина жила з ними, як кров все ще змогла пройти через легеневі артерії.

Це те, що вони отримали від серця легеневих артерій

Коли сердечні хірурги очистили кораблі, операційна кімната виграла. Професор міг сказати лише одне слово, і всі члени команди зрозуміли його, всі знали, що робити. І після очищення судин застарілих тромбів крові прийшло відродження.

Серце почалося з одного розряду

Серцеві хірурги пришивають легеневі артерії, випускають невелику кількість крові в організм і перевіряють, чи добре наноситься шви або судини кровоточать.

Тепер ви можете видихнути. Найскладніше – ззаду, ви можете почати своє серце.

“Категорія” – командує професором Любоміром Куліком, і серце “отримали” вперше.

Команда фахівців зробила це, здавалося б, дивовижно, але лікарі кажуть, що це рано радіти.

Перфузіолог Анатолій Шнідрук повільно нагріває кров і повертає її пацієнту. Кров нагрівається швидше, тіло повільніше.

Перфузіолог Анатолія Шведрук на роботі над апаратом штучного кровотоку

“Тепер необхідно стежити за тим, як організм пацієнта, зокрема, реагує на таке складне втручання, і моргаючи. Якщо тиск у легеневих артеріях становить 20-30 мм. Hg, це дуже хороший показник, який дає підстави вірити, що все закінчиться”,-каже Анатолія Шведрук.

Кров гаряча і повільно обертається. Тут він нагрівався до 18, 20, 37 градусів. Тиск у легеневих артеріях зберігається на знаках 16, 17, в кінці, коли кров повністю передається в організм, зупиняється на 22 мм рт.ст. Шматок. Він гарна фігура. Ви можете видихнути, операція була успішною.

Вічаслав із свідомом, він радість, що все вже позаду нього

… Тепер, 17 серпня, пацієнт уже усвідомлює. Тиск тиску тиску, за словами професора Любоміра Куліка, як здорова людина, 18 мм рт. Мистецтво, загальний тиск – 130/80.