Що таке пародонтит: причини, симптоми та методи лікування

Пародонтит – це серйозне запальне захворювання тканин пародонта, які оточують та підтримують зуби. Ця патологія розвивається після гінгівіту, якщо він залишається без належного лікування, та призводить до поступової деструкції кісткової тканини та зв’язувального апарату зуба. За статистикою Всесвітної організації охорони здоров’я, пародонтитом страждають близько 20% населення планети у тій чи іншій формі. Розуміння причин виникнення, своєчасне розпізнавання симптомів та своєчасне звернення до лікаря – основні складові успішного лікування цього захворювання.

Причини розвитку пародонтиту

Пародонтит розвивається в результаті складної взаємодії численних факторів, як локальних, так і системних. Основним механізмом виникнення захворювання є накопичення мікробного нальоту та його трансформація на дентин та цемент кореня зуба. Бактеріальна флора у зубному нальоті виділяє токсичні речовини, які спричиняють розвиток запалення та імунної відповіді організму.

Первинні причини пародонтиту:

1. Неправильна гігієна порожнини рота – недостатнє чищення зубів та міжзубних проміжків
2. Накопичення зубного каменю – твердовідкладень, що містять бактерійні колонії
3. Мікробна флора – специфічні бактерії, які викликають запалення та деструкцію тканин
4. Неправильний прикус – створює зони з посиленим навантаженням на окремі зуби
5. Травма зуба або пломби – порушує цілісність тканин пародонта

Системні фактори ризику:

• Цукровий діабет – найбільш значущий системний фактор ризику
• Паління – порушує мікроциркуляцію та імунну відповідь
• Гормональні коливання у жінок – зокрема під час вагітності та менопаузи
• Стрес та депресія – знижують імунітет та прискорюють прогресування захворювання
• Недостатня кількість вітамінів та мікроелементів – особливо вітаміну С та кальцію
• Спадкова предиспозиція – генетична схильність до захворювань пародонта
• ВІЛ-інфекція та інші імунодефіцитні стани
• Побічні ефекти деяких лікарських препаратів

Симптоми та клінічні прояви пародонтиту

Симптоми пародонтиту розвиваються поступово та часто залишаються без уваги на ранніх етапах захворювання. На перших стадіях захворювання люди можуть відчути незначне почервоніння ясен та легке кровотечу під час чищення зубів. Однак у міру прогресування процесу з’являються більш виразні та неприємні симптоми, які суттєво порушують якість життя пацієнта.

Основні симптоми пародонтиту:

1. Кровотеча з ясен – особливо під час чищення зубів або споживання твердої їжі
2. Запалення та набрякання ясен – вони стають гіперемійованими та болючими
3. Зміна кольору ясен – від світло-рожевого до темно-червоного або ціанотичного
4. Утворення пародонтальних кишень – глибоких борозенок між зубом та яснами
5. Рецесія ясен – відступлення лінії ясен з оголенням коренів зубів
6. Мобільність зубів – збільшена рухомість зубів під час жування
7. Невприємний запах з рота – халітоз, викликаний життєдіяльністю анаеробних бактерій
8. Виділення гною з пародонтальних кишень – при гнійній формі захворювання
9. Біль при жуванні – особливо при навантаженні на поражені зуби
10. Погіршення загального самопочуття – слабкість, іноді підвищена температура тіла

Класифікація та стадії пародонтиту

Пародонтит класифікується за різними критеріями, що дозволяє лікарю визначити тяжкість захворювання та скласти адекватний план лікування. В залежності від ступеня поразки тканин пародонта розрізняють легку, середню та тяжку форми захворювання. Окремо виділяють агресивну форму пародонтиту, яка характеризується швидким прогресуванням навіть у молодих людей.

Класифікація за тяжкістю:

• Легкий пародонтит – глибина пародонтальних кишень до 3 мм, мінімальна втрата кісткової тканини
• Середній пародонтит – глибина кишень 4-6 мм, помірна деструкція альвеолярної кістки
• Тяжкий пародонтит – глибина кишень понад 6 мм, значна втрата кісткової тканини та мобільність зубів

За гістопатологією розрізняють форми:

1. Хронічна форма – повільний прогресуючий перебіг з незначними загостреннями
2. Агресивна форма – швидкі деструктивні зміни, часто у молодих пацієнтів
3. Гострий перебіг – яскраво виражена симптоматика з болем та припіканням
4. Скупчена форма – вибіркова поразка певних груп зубів

Методи діагностики пародонтиту

Діагностика пародонтиту базується на комплексному обстеженні пацієнта, яке включає клінічний огляд, інструментальні та рентгенологічні методи. Лікар-пародонтолог проводить вимірювання глибини пародонтальних кишень, оцінює кровотечу при зондуванні та рухомість зубів. Рентгенографія залишається золотим стандартом для оцінки стану костяної тканини та ступеня остеопорозу.

Основні методи діагностики:

1. Клінічний огляд та пальпація ясен
2. Вимірювання глибини пародонтальних кишень за допомогою градуйованого зонда
3. Оцінка кровотечі при зондуванні – індекс BOП (кровотеча при зондуванні)
4. Ортопантомографія – рентгенівський знімок всієї щелепи
5. Внутрішньоротова рентгенографія – детальні знімки окремих ділянок
6. Комп’ютерна томографія – для оцінки об’єму та структури кісткової тканини
7. Мікробіологічне дослідження – визначення виду бактерій у кишені
8. ПЛР-діагностика – молекулярно-генетичне дослідження мікрофлори

Методи лікування пародонтиту

Лікування пародонтиту – це тривалий та комплексний процес, що вимагає взаємодії між пацієнтом та лікарем. Успіх лікування залежить від дотримання пацієнтом всіх рекомендацій та регулярного звернення на контрольні огляди. В залежності від тяжкості захворювання можуть застосовуватися консервативні, хірургічні або комбіновані методи лікування.

Консервативні методи лікування:

1. Професійна гігієна – видалення зубного каменю та м’якого нальоту
2. Кюретаж пародонтальних кишень – видалення грануляційної тканини та бактеріальної плівки
3. Закрите кюретування – проводиться під дясною без розрізування тканин
4. Відкрите кюретування – з розрізуванням дясни для кращої візуалізації та доступу
5. Векторна терапія – ультразвукова обробка коренів зубів та стін кишень
6. Лазеротерапія – використання лазерного випромінювання для знищення бактерій
7. Фотодинамічна терапія – комбінація світла та фотосенсибілізуючих речовин
8. Антибіотикотерапія – як локальна, так і системна

Хірургічні методи лікування:

• Гінгівектомія – видалення поражених ділянок ясен
• Лоскутні операції – розрізування та відшарування дясни для кращого доступу
• Кісткова пластика – використання костинок або остеозаміщувачів для відновлення втраченої кістки
• Спрямована регенерація тканин – використання мембран для розділення тканин
• Імплантація стовбурових клітин – перспективний метод відновлення пародонта

Профілактика та рекомендації

Профілактика пародонтиту – це комплекс заходів, спрямованих на запобігання розвитку захворювання та його рецидиву. Правильна гігієна порожнини рота – основа профілактики, але також важливі регулярні огляди у лікаря та дотримання здорового способу життя. Усім пацієнтам рекомендується професійна чистка зубів мінімум два рази на рік.

Рекомендації для профілактики пародонтиту:

1. Чищення зубів два рази на день м’якою щіткою протягом 2-3 хвилин
2. Використання зубної нитки або міжзубних щіток щодня
3. Використання ополіскувача для рота з антибактеріальними властивостями
4. Рідке застосування водяного іригатора для очищення кишень
5. Відмова від паління та зменшення споживання алкоголю
6. Регулярні огляди у стоматолога – мінімум два рази на рік
7. Правильне харчування з достатньою кількістю вітамінів та мікроелементів
8. Контроль рівня глюкози крові при цукровому діабеті
9. Своєчасне лікування системних захворювань
10. Зменшення рівня стресу та покращення якості сну

Важливі факти про пародонтит:

• Пародонтит є другою причиною втрати зубів у дорослих осіб після карієсу
• У невиліченому вигляді пародонтит може призвести до втрати 30-40% зубів впродовж 5-10 років
• Бактерії з ротової порожнини можуть потрапляти у кровоносні судини, викликаючи системні ускладнення
• Дослідження показують зв’язок між пародонтитом та серцево-судинними захворюваннями
• Вагітні жінки з пародонтитом мають підвищений ризик передчасних пологів
• Своєчасне лікування гінгівіту запобігає розвитку пародонтиту у 80-90% випадків

Пародонтит – це серйозне захворювання, яке вимагає невідкладного лікування та постійного спостереження. Ранне виявлення перших ознак запалення ясен та звернення до фахівця дозволяють зберегти зуби та запобігти розвитку серйозних ускладнень. Комбінована терапія, що включає консервативні та хірургічні методи, дозволяє досягти повної стабілізації процесу та значного поліпшення стану пародонта у більшості пацієнтів.